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Krätze (Skabies) - Symptome

Die weiblichen Milben graben sich ihre Bauten bevorzugt an bestimmten Stellen des Körpers, z.B. an Handgelenken, Fingern, Fußkanten, Ellenbogen, Achseln, Brustwarzen, Gürtellinie, Anogenitalregion, Knien, Penis und Skrotum.

Es treten typischerweise folgende drei Erscheinungen zusammen auf:

• Milbengänge
• Pyodermien (Eiterausschläge)
• Ekzem (juckende, flächige Hautentzündung)

Bis zur Ausbildung der typischen Symptome können - mit Ausnahme der Milbengänge - bis zu vier Wochen vergehen. Die Milbengänge stellen sich als feine gewundene rötliche bis schieferfarbene Linien dar, deren Ende als Aufenthaltsort der Milbe leicht erhaben ist. Häufig sind aber auch nur einzeln stehende, von einem roten Hof umgebene Papeln zu sehen. Sie entstehen, wenn noch nicht geschlechtsreife Milben die Haut durchstoßen.

Durch den besonders nachts stark ausgeprägten Juckreiz kratzen sich die Betroffenen meist sehr stark. Die dadurch oberflächlich verletzte Haut kann dann von Bakterien besiedelt werden. Es entstehen eitrige Ausschläge (Pyodermien). Nach vier bis sechs Wochen ist das Immunsystem gegen die Proteine der Milbe sensibilisiert. Es kommt zur Ausbildung des typischen großflächigen Ekzems.

Gelegentlich können sog. Skabiesgranulome entstehen. Es handelt sich dabei um ein bis zwei Zentimeter große braunrote Knoten. Sie stellen vermutlich eine immunologische Reaktion auf die toten Milben dar und können noch lange nach der erfolgreichen Behandlung weiterbestehen. Besonders bei Kindern und Immungeschwächten können schwere Formen mit extremer Krustenbildung auftreten. Jenseits der typischen Lokalisationen findet sich dann auch ein Befall von Gesicht, Nacken, Kopfhaut und Rücken. Diese besonders schwere Form ist sehr ansteckend und geht immer mit einer massenhaften Milbenvermehrung einher.

Die Vorbehandlung der Haut aus anderen Gründen mit starken Kortisonpräparaten (fluorierte Kortikoide) kann die typischen Symptome der Skabiesinfektion entweder mindern oder mit Krustenbildung stark verstärken. Man spricht in diesem Falle von Scabies inkognito. Das klinische Erscheinungsbild des Skabiesbefalls hängt neben der Dauer des Befalls und dem persönlichen Immunstatus auch von der Körperhygiene ab. So werden durch Vollbäder die temperatursensiblen Larven und Nymphen getötet und damit die Ausbreitung des Milbenbefalls begrenzt.